医案医话系列刘长江教授治原发性痛经案

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刘长江教授工作室,成立于年,位于陕西省咸阳市秦都区韩非路与西咸大道交汇处河南街小区6栋二单元一楼,是刘教授个人成立的集中医临床医疗、中医知识讲座、中医文化传播于一体的中医工作室。原发性痛经案

患者信息:

陈某,女,18岁;初诊于年5月9日。

主诉:

经行腹痛2年。

病史:

患者诉14岁月经初潮,无痛经,16岁时逢经期贪食生冷而致小腹痛,至今痛经明显。月经周期30~32天,经期3天,量少色暗,经期第1、2日剧烈腹痛,甚至晕厥,多方诊治未见好转。Lmp:4.17,量少,色偏暗,经首日小腹剧痛,腹凉,喜温喜按,并伴恶心欲吐,冷汗淋滴,手足冰凉,服止痛药减轻。平素畏寒肢冷,腰酸乏力,面色胱白,纳眠可,二便调。舌黯淡苔薄白,脉沉细无力。

诊断:

西医诊断:原发性痛经中医诊断:痛经

辩证:

阴寒内盛

治法:

治以补肾助阳,暖宫止痛。

方药:(初诊)

温胞饮加减。肉桂30g、制附子(开水先煎)30g、白术25g、山药25g、巴戟天15g、菟丝子20g、杜仲20g、川芎15g、炮姜10g、小茴香15g、延胡索20g、炙甘草5g,14剂,水煎报,日一剂,早晚分服。并嘱患者服药至月经来潮,忌食生冷之品,下次经净后复诊。

二诊:(.5.25)

Lmp:5.18,量较前增加,色可,经期腹痛、凉缓解,未见恶心呕吐,冷汗及四肢逆冷减轻,腰酸消,面色红润。舌黯苔薄白,脉沉细,嘱下次月经前继服上方14付。

三诊:(.6.29)

前方调理1月余,经应时而至,Lmp:6.17,量中色可,经期腹痛继减轻,未见大汗淋漓,四肢较前温暖。舌黯改善,苔薄白,脉沉。嘱下次月经前继服上方14付,2个疗程后复诊。

四诊:(.8.29)

Lmp:8.15,量中色可,本次经期未腹痛,四肢逆冷消失。舌黯改善,苔薄白,脉沉。嘱其调情志,避风寒,勿多食生冷之品。按语患者18岁,正处于月经来潮初期,《素问·病机气宜保命集·妇胎产论》曰:“妇人童幼天癸未行之间,皆属少阴”。该患者正是天癸刚至,肾气未充体质,加之患者在经行期间嗜食生冷之品,导致肾气愈虚,温煦失职,阴寒内盛,寒凝血瘀,阻滞胞脉,月经来潮期间,血聚冲任,气血瘀滞更甚,故每逄经行期间发为痛经,血为寒凝,则经血量减少,阳气不达,卫外不固,则冷汗淋高,四肢逆冷,且观其面相、舌、脉,一派虚寒之相。故辨为阴寒内盛,采用补肾助阳、暖宫止痛之法治疗,以温胞饮为主方,方中附子、肉桂均属大辛大热之品,能够补火助阳、温通经脉、散寒止痛;白术、山药、巴戟天、菟丝子、杜仲补肾助阳、健脾调经;小茴香、炮姜暖宫散寒、调经止痛;延胡索、川芎活血调经、行气止痛,意在气为血之帅,气行则血行。上述诸药合用,共奏补肾益精、温肾助阳、暖宫止痛之效。且现代医学研究表明,原发性痛经与月经时子宫内膜前列腺素含量增高导致子宫平滑肌过度收缩,子宫肌层局部缺血有关,而上述方药中,肉桂等能扩张血官,促进微循环,改善子宫肌层供血;延胡索、川芎等有很强的镇痛、镇静功效;杜仲能拮抗子宫收缩以达到解痉的作用,故该方既能从根本上解除痛经的发病因素,又能缓急止痛,达到了标本兼治的目的,且相比西药副作用小,安全经济,是治疗原发性痛经的有效方剂。刘长江教授个人简介:

刘长江,副教授,名中医专家,年毕业于陕西中医药大学医疗系,从事临床工作20余年,师从全国著名老中医沈舒文门下,常侍诊于左右。年被陕西中医药大学聘请为中医学专业理论导师。主攻脾胃病,致力于消化系统疾病的研究。擅长:1、消化病:反流性食管炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、急慢性结肠炎、胆囊炎、胆囊息肉及结石、胆囊切除术及胃癌术后康复。2、妇科病:月经病、带下病、不孕不育、乳腺增生、更年期综合症、黄褐斑等。3、内科杂症:失眠、头痛眩晕、口腔溃疡、过敏性鼻炎、糖尿病、高血压、红斑狼疮、血栓闭塞性脉管炎、风湿及类风湿性关节炎、痤疮、荨麻疹、干燥综合症、甲状腺功能亢进、前列腺炎及增生等各种疑难杂症。

刘长江教授门诊时间、地址及公交路线:

1、按时间:上午8:00-12:00秦都悬壶府中医诊所;上午8:00-12:00秦都悬壶府中医诊所;

下午2:00-5:30陕西中医院;

上午8:00-12:00西安益群国医堂;上午8:00-12:00秦都悬壶府中医诊所;

上午8:00-12:00秦都悬壶府中医诊所;2、按地点:陕西中医院

(医院)西咸新区白马河路与永平路十字西北角

路、路、路等沣西实验学校站益群国医堂西安市雁塔区电子二路18号北侧(西安雁塔区电子二路和含光路十字西北角)5路、路、路、路、路等到含光路南口站秦都悬壶府中医诊所秦都区韩非路与西咸大道交汇处河南街小区6栋二单元一楼21路、28路、35路、52路、58路,68路、路、k路、路、路等公交车到陕西中医药大学站或渭滨苑站

图片来源:刘长江教授工作室素材库视觉中国

本期编辑:任雪妮李鹏波

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