凭借追求卓越、敢为人先的精神，医院在信息化建设、精细化管理等方面始终走在所属省市，甚至是全国中医药系统前列，年底被确医院医院——

　　浙江嘉兴，位于长江三角洲杭嘉湖平原腹心地带，自古为繁华富庶之地。在这片土地上医院，经历60年的发展，如今已经是一医院。就在年年底，国家卫生健康委、国家中医管理药局等六部委确定全国家医医院医院，其中有32医院，医院位列其中，是浙江省唯医院。

　　医院何以“医院管理制度”之名，医院林立的浙江省脱颖而出？医院，就会发现正是追求卓越、敢为人先的精神，让它在信息化建设、精细化管理等方面始终走在浙江省嘉兴市，甚至是全国中医药系统前列，医院的快速稳步发展。

领跑信息化解决看病烦

　　年6月15日，医院办公室主任医院。几天前，院领导班子决定在这一天关闭一楼门诊大厅所有人工挂号窗口，只在二楼开两个窗口。挂号和缴费都通过自助机完成。这一决定极大地挑战医院的应对能力。

　　已经到了挂号时间，患者开始多了起来，从各科室抽调来的十几名志愿者开始疏导和示范帮助患者在自助机上挂号、缴费。一上午下来，竟出乎预料地顺利。

　　回忆起当时的情景，王小丽感慨万千。事实证明，医院领导班子关闭门诊大厅人工挂号窗口，“逼”患者使用自助机这一决定是正确的。医院的发展，门诊量不断攀升，从以往的三四百到现在的三四千，甚至五千的门诊量，建于上世纪90年代的门诊楼早已不堪重负，平米左右的门诊挂号大厅每天都挤得水泄不通。医院领导班子做出这一决定的原因。

　　现在，患者走进医院，自助机可以说是无处不在，门诊大厅、医生诊室门口、住院病区，多台自助机随时可以预约、挂号、取号、缴费、选医生、取药或查住院每日清单、预交住院费用等。而自助机经过数次升级换代，不仅能制作就诊卡，满足自费病人首次就诊挂号需求，还有人脸识别支付、支付宝支付、 　　“不只是自助机，医院还利用 　　尝到机器代替人的甜头，医院又投放了放射取片机、超声报告机、发票打印机各两台，5台检验报告机，医院所有流程和病区。住院流程也进一步优化，一楼大厅的“一站式住院服务中心”利用信息技术打破病区界限，可以统筹管理和调剂使用床位。移动查房、移动护理更是覆盖所有病区。年4月，医院在全市首家推出院内远程心电系统，住院患者的心电检查可以直接在病房床边进行，到目前已服务2万多人次。

　　让信息跑代替患者跑，医院实现了效率和满意度“双提升”。年，医院门急诊服务人次、住院服务人次、手术例数持续增长。在第三方满意度调查中，“门诊等候时间”专项满意度从年平均89.87%，提升至年的平均95.04%；医院综合满意度在嘉兴市卫生健康委调医院第一。“看中医减少跑”的做法从嘉兴迅速传遍了浙江中医药系统，并向全国推广。

　　今年3月28日，“医院医院”上线，通过 　　到医院看过病的人都知道，这里医生不仅技术好、态度好，费用还低，引得邻近县市的患者也纷纷前来体验治疗。

　　“医院的发展，我认为首先要符合医疗发展的潮流、方向，要体现医疗的公益性。”医院院长沈瑞林说，医院，医院相比，医院的基础比较差。如何才能在竞争中站稳脚跟，这需要不断地创新。医院除了医疗技术是核心竞争力外，就诊体验、诊疗费用等因素对患者来说都至关重要。而无论是提升技术水平、优化服务流程，还是降低患者诊疗费用，都需要一套医院管理制度作支撑。

　　医院管理制度怎么建？院领导班子牵住了建职业化管理团队和精细化管理这两个“牛鼻子”。

　　首先是建职业化的管理团队，创新管理人才选拔培养、激励考核机制。增加管理方面的考核权重，对中层干部采用十分制考核、目标责任制考核。为确保管理人员把精力时间放在管理上，院领导带头一律不兼任临床主任，同时提高管理人员待遇，奖励管理科研和成果。

　　对懂管理、会管理的人才，则采取重医院挂职锻炼的方式培养。医院派往上海中医院挂职，担任院长助理3个月。“这3个月对我的帮助很大。”王小丽说，医院的“实战演练”让她心里对医院的管理有了底。

　　年，医院确定了“6个10”人才培养方案，每年投入~万元，用于中医、管理等6个方面骨干人才的培养，鼓励年轻干部进行系统化管理培训。目前已有9批16人完成浙大高级管理研修班的学习。

　　其次是创新组织管理体系，实施精细化管理。医院运营管理部，通过要素管理，医院运营过程的计划、组织、实施和控制。实行全成本核算，并将成本核算结果纳入科室考核。今年以来开展了眼科人才梯队培养情况评估、针灸推拿夜门诊开设的可行性分析等，为精细化管理取得实效提供保障。

　　在严控医疗费用不合理增长方面，对药品的临床使用实行三重考核和两项制度，即科室目标责任制考核、科主任管理考核和临床医师用药指标考核，药品双曝光制度和中成药限量使用制度。实行耗材定期排名分析。对使用量异常增加的耗材，由设备管理委员会讨论停止或限量使用。

　　在财务物资管理方面，设立内部控制体系建设领导小组，引入第三方，开展风险评估，梳理风险清单，制定内控手册等。后勤则形成网格化管理模式。

　　年，医院西药和中成药占医疗收入比18.42%，耗材占比16%，药品零差率改革后补偿率达%以上，每住院人次费用.18元，每门诊人次费用.26元，两个次均费用增幅均小于5%，明显低医院平均水平。

　　医院发展不忘帮扶，近年来与5医院以及24家基层医疗卫生单位签署了医联体建设协议书并启动合作。年医院签订对口支援帮扶协议，先后派遣4批次17名医护专家，医院开展行政管理、医疗支持等工作；同时接收正安县19名医务人员来院进修学习。年，开展了援黔“光明行”白内障手术等公益活动。

医院要姓“中”

　　今年72岁的汪老太太怎么也想不到，“半死不活”的自己竟在一个年轻中医的诊治下活过来了。这个年轻的中医就是医院的吴山永医生。

　　嘉兴人汪老太太因不小心摔倒导致大出血，当时急送上海中医院，在一位有名专家的诊治下，血是止住了，但诸多不适症状让她觉得“半死不活，痛苦万分”。虽然连去上海三趟，后又就诊于诸多名中医处，竟毫无疗效。一次医院的吴山永医生医术好，于是抱着姑且试试看的态度来诊，因为这位医生看起来太年轻了。结果吴医生7服药改善了她便秘的大问题，第二次再去就诊，早上竟然能吃一碗稀饭，也不难受了。汪老太太求生欲望大增，欣喜之余，给院长信箱投了一封情真意切的感谢信，感谢吴医生让她看到了生命的曙光。

　　其实，像吴山永这样虽然只有三十多岁，但医术精良的中医，医院有不少。他们很多人是中医科班出身，有硕士研究生学历，虽然刚入临床时对中医还有点信心不足，但来到医院后，被这里的中医氛围感染，在学用中医中渐渐爱上了中医。

　　“医院给我们最大的福利就是人才培养，在这里做中医很幸福。”该院医务科副科长刘杰说，医院设立国家级、省级名中医工作室，开展“师带徒”工作，还鼓励年轻人外出学习进修，规定在外学习期间绩效照发不误。年轻中医们基本都出去学习过。同时，医院提倡“一人一技术一病种”，每个人都要有自己的“拿手戏”。

　　浓厚的医院的西医对中医情有独钟。16年前，妇科两位主任听说妇科专家归绥琪教授中西医结合治疗不孕症、保胎效果非常好，就马上到上医院跟随归老学习。进修结束后，她们邀归老到医院坐诊，把治疗不孕症的先医院，也带来了大量患者。

　　医院西医学习中医的要求，医院开办了3期西学中班，目前已有人完成学习。肝病科、骨伤科、肾病科等科室正向中西医齐头并进的特色专科发展。

　　现在，该院会中医的医生占临床医生比达70%多。其中，入选全国老中医药专家学术经验继承人、全国中医临床优秀人才研修项目、省级中青年临床名中医培养项目6人，入选第五批嘉兴市名中医、嘉兴市中青年临床名中医7人。

　　为整体提高中医医疗质量，医院近几年实施中医临床路径、优势病种管理。目前全院纳入路径管理病种数达75个，入径率和完成率都达到90%以上，占出院病例数的41.8%。实施优势病种93个，症候诊断准确率和辨证论治优良率达95%以上。

　　年，医院在完善中药饮片处方专项点评制度基础上，中草药收入占比达19.78%。完成中医非药物治疗多万人次，冬病夏治2万多人次，中药膏方近个。

　　今年4月3日，浙江省卫生健康委公布“十三五”中医药重点专科建设项目遴选结果，医院妇科、针灸、推拿等8个专科榜上有名。加上之前的国家临床重点专科（中医专业）建设项目、省市共建学科眼科，国家中医药管理局“十二五”重点专科建设项目肛肠科、预防保健科，医院已形成了一个有品牌有优势的专科群，“学科—技术—病种—人才”的整体发展模式正在形成。

医院有未来

　　走进医院行政办公楼，通向院领导办公室的过道陈旧而逼仄，仅容得下一人通过。院领导们常用的会议室，简洁得让人很难想象是身处一个年总业务收入达6.45医院。医院把钱花在了哪儿？答案在“有利于病人，医院，有利于中医药事业”的建院宗旨里。

　　有利医院做了不少，甚至把院内所有的停车位让出来给患者用，而医院职工只能停在院外租来的停车场。对于“医院”的理解，院领导认为职工的利益是重中之重。只有职工的心暖了，才能去温暖病人，医院、为中医药事业的发展尽心尽力。

　　所以，只要是有利于职工的事情，医院都不惜花钱。除了为职工的个人成长铺路架桥，医院倡导“快乐工作、幸福生活”，经常组织开展体育节、职工运动会、读书会、摄影展、厨艺赛等活动，开办瑜伽班、游泳班等；为方便职工生活，开设职工健身房、理发室，解决职工子女暑托问题等。关爱员工，实行职工疗休养、红十字互助基金、贫困家庭补助等措施。职工们都说，医院的一员，很有自豪感。

　　年，医院荣获“全国卫生计生系统先进集体”、“医院”等荣誉。年，医院管理奖（中国奖）“最佳患者安全项目”医院管理奖“医院首席执行官”卓越奖。

　　这些成绩的取得，院党委书记、副院长俞忠伟归因于三点，“一是我们的领导班子团结、能起带头作用；二是敢于跨界思维，勇于创新；三是善于深入群众，听取职工意见”。

　　从6年，他和院长沈瑞林就一直是院领导班子成员，十几年过去了，他们互相扶持，医院的发展变迁。对未来，他们有着自己的规划，那就是继续发挥党委“把方向、管大局、保落实”的核心领导作用，医院14项重点任务。医院、医联体远程平台建设，优化结构加强精细化管理，创新思维推进薪酬制度改革，探索建立符合中医药规律和特点的支付制度；发挥医疗事业发展部作用，深化接轨沪杭，推动医联体建设；做好嘉兴市眼科中心、嘉兴市烧伤和创面修复中心建设工作，扩大区域影响力；与残联医院，建设嘉兴市首个满足市民残疾康复、疾病康复、慢医院。

　　嘉兴市卫生健康委对试点工作高度重视，由副主任王国芬牵头落实对试点工作的领导责任。市里多部门也联合为试点工作提供保障。“市发改委、建设局等已联合发文，医院改扩建工程列入‘百年百项’重点工程，还有一些利于试点工作的政策也已出台。”沈瑞林说，试点工作做就要做好，医院的未来发展充满信心。

来源：中国中医药报

版权归原作者所有，如有侵权请及时联系删除

浙江中医药