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1.什么是滑膜软骨瘤病?

滑膜软骨瘤病是一种发生在关节，以关节滑膜、肌腱腱鞘滑膜及滑囊内形成多个软骨性或纤维软骨性小体为特点的良性病变。主要发生在膝关节，其次为髋关节、肘关节、踝关节、颞下颌关节和肩关节。可分为原发型滑膜软骨瘤和继发型滑膜软骨瘤病两种。原发型滑膜软骨瘤病多累及单关节，很少有多关节受累的情况，膝关节最常受累，其次为肩关节。继发性滑膜软骨瘤病常累及多个关节，常继发于关节内透明软骨的机械性损伤，最常累及膝关节、髋关节和肩关节，与创伤、神经性关节病、骨性关节炎等有关，发病年龄多比原发型滑膜软骨瘤患者大。由于滑膜软骨瘤病与关节退变密切相关且具恶变倾向，因此需进行密切的观察和积极的治疗。

2.滑膜软骨瘤病的临床症状是什么？

滑膜软骨瘤病的主要症状多继发于游离体机械摩擦造成的关节损害，可表现为负重关节的继发性骨性关节炎，也可造成肘部的迟发性尺神经炎、严重的尺神经麻痹或其他关节处的神经麻痹，也可造成骨折，如果发生恶变可以形成滑膜软骨肉瘤。病变早期常无明显临床症状。典型临床症状：关节疼痛、活动受限、关节交锁、关节肿胀等。

3.滑膜软骨瘤病常用的检查手段是什么？X线：X线表现取决于滑膜软骨的钙化程度、游离体的结构和位置，因此具有限制性。X线多表现为关节多发钙化结节，钙化软骨结节在X线平片中呈大小不等的圆形或卵圆形边缘光滑的致密阴影，一般周边更为致密而增白代表软骨基质钙化层，中央密度较低代表中心的松质骨，形成周围为皮质环，中间为松质骨的“环弧样”钙化征，也可见周围单环状钙化，中央区灶状钙化的“靶样”征像。

CT：CT检查主要优势是能精确提示一些解剖结构复杂的关节如髋、颞下颌关节钙化结节数量和大小，且可显示X线片上不明显的细微骨侵蚀。

MRI：主要表现有关节腔内积液、滑膜增生、结节样突起、关节腔内、游离体及邻近组织结构的改变。多表现为三种MRI图像，以发生概率排列为：①T1Wl分叶状、均等或长T1信号、高信号的T2Wl，以及所有序列上的关节内灶状低信号，X线和CT所示的钙化区与低信号区相对应；②与第一种相似，但关节内无灶状低信号，X线和CT无钙化区显示；③外周低信号环，中央脂肪样高信号，其他与前两种相似，X线和CT检查软骨内骨化。

超声：超声可以显示不均匀性肿块并且可见灶性强回声区，为软骨碎片或软骨结节。如果软骨内钙化或有成骨形成，可见后方声影，但软骨体的多中心可能被广泛钙化遮盖，形成分叶轮廓状。

4.滑膜软骨瘤病怎么治疗？

治疗策略取决于患者年龄、症状及病变阶段等。对于疾病早期或无症状的患者，可定期随访以监控病情变化，无需手术治疗。对于年轻患者或有症状患者，可进行手术治疗。目前主要术式有滑膜切除术、滑囊切除术及游离体摘除术。传统多采取切开手术，切开手术一般可获得较好疗效，但缺点为手术创伤较大、术后恢复时间长，且易引起各种并发症。随着关节镜技术的发展，关节镜手术成为目前主要手术方式。关节镜手术及早干预不仅可取游离体组织活检，同时由于关节镜下可获得良好的视野，从而得以全面评估并处理病变如肩袖、半月板、交叉韧带等结构损伤。由于关节镜手术创伤小，避免了切开手术对血管神经、关节囊及关节稳定结构等周围组织的损伤，可明显降低术后并发症发生率，且患者可进行早期功能锻炼，术后恢复时间短。

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排版：左伟审核：医院骨科一部简介

医院骨科一部，原名“骨关节外科”，以关节疾病诊疗为特色，是医院重点建设的特色科室之一。科室现有医师14人，其中主任医师9人，副主任医师2人、主治医师2人、住院医师1人，技师1人，护师16人。全部医师具有硕士以上学历，其中13人具有博士学位、1人具有硕士学位，主治以上医师均有国外学习或工作经历。多名医生在中华医学会、中国医师协会、中国康复医学会、中国中西医结合学会、华裔骨科学会、中国医促会、国际矫形与创伤外科学会（SICOT）、北京医学会、中国研究型医学协会、中国医药教育协会等学术组织担任职务。骨科一部关节疾病的临床诊疗技术和科学研究水平均居行业领先地位，尤其擅长股骨头坏死、膝骨关节炎、髋关节疑难疾病、关节运动损伤等疾病的治疗。

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